Formulários
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Plano Banescaixa Empregados e dependentes
Para empregados e ex-empregados das patrocinadoras e seus dependentes diretos (cônjuge e filhos).
Ver documentação necessária ▼
Documentos necessários
- • Formulário de adesão (este) + Declaração de Saúde (individual)
- • RG, CPF e Cartão Nacional de Saúde (CNS) — cópia simples
- • Comprovante de residência
- • Certidão de casamento (se cônjuge) ou Certidão de nascimento (se filho)
Como preencher
- → Associado/pensionista: preencher com seus próprios dados
- → Dependentes: indicar cônjuge ou filhos
- → Declaração (continuação): assinatura do associado
- → Forma de pagamento: débito em conta BANESTES ou folha de benefício
Plano Banescaixa Familiar Outros familiares
Para pais, sogros, irmãos, tios, sobrinhos, netos, filhos não dependentes e outros familiares do associado ou cônjuge.
Ver documentação necessária ▼
Documentos necessários
- • Formulário de adesão familiar (este) + Declaração de Saúde (individual)
- • RG, CPF e Cartão Nacional de Saúde (CNS) — cópia simples
- • Comprovante de residência
- • Documento do associado vinculado
Como preencher
- → Proponente/participante: dados de quem será incluído
- → Responsável legal: preencher somente se o proponente for menor de 18 anos
- → Declaração (continuação): assinatura do proponente
- → Forma de pagamento: débito em conta BANESTES — preencher e assinar como correntista
- → Associado/pensionista: dados do associado, com assinatura
Documentos de saúde e guarda
Declaração de Saúde
Preenchida individualmente por cada pessoa a ser incluída no plano.
Declaração de Posse e Guarda
Necessária apenas para inclusão de enteados como dependentes.
Preciso excluir um beneficiário
Exclusão de beneficiário Recomendado: portal online
Você pode fazer a exclusão de forma rápida e sem papel diretamente pelo Portal Beneficiário.
Preciso pedir reembolso
Pedido de Reembolso
Envie por e-mail ou entregue presencialmente na Banescaixa.
Ver prazos e limites de cobertura ▼
Limites de cobertura
Envio: reembolso@banescaixa.com.br ou entregue pessoalmente na Banescaixa.
Consulte o Regulamento do Plano disponível no site para casos específicos.
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